מרפאת אדוה – הפרעת אישיות גבולית

במרפאה מטפלים באנשים הסובלים מקשיים רחבים בוויסות רגשי בכלל, ובהפרעת אישיות גבולית בפרט. זו המרפאה הראשונה בשירות הציבורי שפועלת בשיטה דיאלקטית התנהגותית (DBT) והיא נמצאת בקשר מקצועי עם "מכון אופק" באבן יהודה.

הפרעה בוויסות הרגשי מתבטאת בכמה מהמאפיינים הבאים: התנהגות אימפולסיבית, התפרצויות כעס, קשרים בינאישיים לא-יציבים וסוערים או נמנעים ומסויגים, זהות עצמית שאינה מגובשת, תחושת בלבול בהגדרה העצמית, חוסר יציבות קוגנטיבית שנעה בין תחושה של רדיפה, חשדנות וחוסר אמון למצבים של ניתוק. לעיתים יש גלישה למצבים פסיכוטיים קצרי טווח, נטייה לשימוש בסמים ובאלכוהול ונטייה להתנהגות מינית מסכנת.

התוצאה היא תחושה של סבל רב וקושי לעמוד בתפקודי החיים השונים: עבודה, זוגיות, הורות. התיאוריה הביוסוציאלית של ד"ר מרשה לינהאן, מייסדת שיטת ה-DBT, מניחה שהפרעת אישיות גבולית מתגבשת כתוצאה משילוב בין הפרעה מולדת בוויסות רגש ומפגש עם סביבה בלתי מתקפת - שמסיבות שונות לא הייתה יכולה להיות קשובה לצרכים המוקדמים של האדם – יחד עם היתקלות עם טראומות שונות מבחוץ .

שיטת הטיפול הדיאלקטי התנהגותי DBT

השיטה מבוססת על שני יסודות עיקריים:

1. שינוי יכול להתרחש רק בהקשר של אישור וקבלה. תיקוף מהסביבה נדרש כדי שניתן יהיה לבנות תיקוף משלנו.
    
2. קשיבות (MINDFULNESS), הגברת היכולת להתבוננות על החוויה בכללותה כפי שהיא מופיעה בהווה, ללא שיפוטיות, תוך הרחבת היכולת לקבלה עצמית וקבלת הסביבה.

הטיפול מכוון להפחית אובדנות ופגיעה עצמית, אם יש, ולצמצם התנהגויות הפוגעות באיכות החיים, כמו הפרעות אכילה, שימוש בסמים ובאלכוהול, התנהגות מינית מסכנת, קשרים בינאישיים פוגעניים וכד'. במקביל, מגדירים המטפל והמטופל יחד מטרות קצרות וארוכות טווח לקראת חיים של משמעות ששווה לחיותם.

הטיפול מבוסס על טיפול פרטני והשתתפות בקבוצה ללמידת מיומנויות. המיומנויות הנלמדות הן:

• קשיבות, שמגבירה את יכולת ההתבוננות בחוויה.
   
• העצמת היכולת להשיג מטרות אישיות בקשרים שונים.
   
• הגדלת היכולת לנהל רגשות באופן יעיל.
   
• התמודדות עם מצוקות ההווה, תוך עבודה על החלפת התנהגויות פוגעניות בפתרונות טובים יותר.

נוסף על טיפול אישי וקבוצתי מתקיימת, לפי הצורך, קבוצת הורים ובני זוג ללמידת מיומנויות כדי ליצור אינטראקציה טובה יותר בין המטופל לסביבתו הקרובה.