תפריט נגישות


מידע הצהרת נגישות
תצוגת צבעי האתר (* בדפדפנים מתקדמים מסוג Chrome ו- Firefox) תצוגה רגילה מותאם לעיוורי צבעים מותאם לכבדי ראייה סגירה
image/svg+xml

פנייה למרפאת דרור

מרפאת "דרור" היא מרפאה לטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) המתמחה בטיפול בהפרעות חרדה, הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).

השלב הראשון בתהליך הקבלה לטיפול במרפאה הוא מילוי טופס היכרות ראשוני. במידה שישנה התאמה ראשונית, נזמין אותך לראיון הערכה (אינטייק), שבמסגרתו תיבדק התאמתך לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי אצלנו.

חשוב: יש למלא את הטופס בקפידה. היעדר פרטים מלאים עלול לעכב את הטיפול בפנייה שלך. הפרטים שיימסרו בשאלון יישמרו בסודיות כמעוגן בחוק, לא נבקש ולא נעביר מידע ללא אישורך וללא טופס וויתור סודיות חתום על ידך. רצוי לצרף חומר נוסף (סיכומי טיפול, דו"ח רפואי) שייסייע לטיפול בפנייה שלך. 
 

למילוי הטופס: 

* מין



* האם פנית בעבר למרפאת דרור?


* האם קיבלת בעבר או מקבל/ת כיום טיפול נפשי?


* גורם מפנה



האם הקשיים איתם את/ה מתמודד/ת פוגעים בתפקוד שלך? (עבודה, לימודים, זוגיות, משפחה, חיי חברה):


* האם אובחנת על ידי איש מקצוע עם הפרעה פסיכיאטרית?


* האם את/ה תחת מעקב פסיכיאטרי בימים אלה?


* האם אובחנת עם אחת מההפרעות הבאות
* מחלות כרוניות


* האם אושפזת אי פעם באשפוז פסיכיאטרי?


האם עברת אירוע טראומטי?
* האם את/ה צורך קנביס?


* מבין המצבים המתוארים הבאים, סמן/י את המצבים שמפריעים לך במיוחד