טיפול באוטיזם במבוגרים
הטיפולים באוטיזם במבוגרים כוללים מעקב פסיכיאטרי, טיפול פסיכולוגי, חינוך חברתי-מיני, ריפוי בעיסוק ועוד, לפי הצורך
מאת: ד"ר נדב גולדנטל
הטיפולים באוטיזם במבוגרים מורכבים ממגוון אפשרויות וכוללים:
טיפול ומעקב פסיכיאטריים
הטיפול והמעקב הפסיכיאטריים מתבצעים על ידי הפסיכיאטרים במרפאת קשת אשר הוכשרו לכך וכוללים כמה נושאים:
- זיהוי ואבחון מצבים פסיכיאטריים נלווים לאוטיזם
- איזון תרופתי של המצבים הנלווים ושיפור ויסות
- הנפקת רישיון לקנביס רפואי או המלצות לטיפול בו
- כתיבת דו"חות למסגרות טיפול, שיקום ודיור
- תמיכה בהליכי מיצוי זכויות (כתיבת חוות דעת לביטוח לאומי ולמינהל מוגבלויות במשרד הרווחה ועבודה עם רשויות וגורמים ממשלתיים)
- ניטור תסמינים ותפקוד והתאמת טיפול תרופתי
- מעקב סדיר בתדירות משתנה, בהתאם לצורך (לרוב אחת לשנה או אחת לכמה ימים בתקופות של החמרה)
טיפולים פסיכולוגיים
הטיפולים הפסיכולוגיים כוללים ויסות רגשי וטיפול דינמי/ באמנות/ משפחתי וזוגי/ דיאדי.
הטיפול הפסיכולוגי נעשה בגישה אינטגרטיבית המשלבת בסיס פסיכולוגי דינמי עם כלים מעולמות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ודיאלקטי-התנהגותי (DBT).
הגישה הטיפולית במרפאת קשת ממוקדת אסטרטגיות ומותאמת לצורכי המטופל/ת, תוך התחשבות בקשיים ובנקודות החוזק, במידת המוטיבציה והתמיכה. הקשר הטיפולי נבנה סביב שפה משותפת והאופן שבו המטופל/ת רואה את עצמו/ה, העולם והסובבים. המטופל/ת שותף/ה מלא/ה בבניית תוכנית הטיפול ובהגדרת מטרותיה.
הסוגיות שבהן עוסק הטיפול הפסיכולוגי:
- מידע פסיכו-חינוכי על הקשיים של המטופל/ת תוך חיבורו לחיים ולחוויות האישיות שלו/ה .
- עיבוד חוויות ואירועים מן העבר תוך הבנת המשמעות המיוחסת להם והשפעתם על מחשבות, אמונות והתנהגויות בהווה.
- הבנת מצבים חברתיים, רמזים לא-מילוליים ושיפור תקשורת בין-אישית.
- מערכות יחסים (עם בן/ בת הזוג, בני משפחה ועמיתים בעבודה).
- הגברת עצמאות ולקיחת אחריות על החלטות קטנות וגדולות בחיים.
- שיפור הבעת רגשות והבנתם.
- התמודדות עם חרדות, תסכול ומצבים לא צפויים והסתגלות לדרישות החיים.
- טכניקות הרפיה והרגעה עצמית.
- בניית סדר יום ומסגרת כדי לשפר התארגנות ויעילות בביצוע מטלות.
- PART: תוכנית לטיפולים דינמיים פרטניים, פסיכו-אנליטיים.
הטיפולים הפסיכולוגיים לרוב נמשכים עד חצי שנה ולעתים עד שנה. משך הטיפול נקבע על ידי הצוות המטפל. לעתים הם מתקיימים בחפיפה ובשילוב עם התערבויות נוספות (למשל קבוצתיות, משפחתיות ותרופתיות) כדי לתרום להשפעה כוללנית חיובית.
להורדת שאלון לפני קבלת טיפול>>
חינוך חברתי-מיני
לרוב אנשים רוכשים ידע מיני מסביבתם הקרובה (למשל הבית, מסגרת חברתית/ לימודית וערוצי תקשורת), פעמים רבות במסרים סמויים או חצי גלויים. בוגרים עם אוטיזם מתקשים מאוד בתחום זה, בין השאר בשל קשיי תקשורת מילולית ולא מילולית, חרדה חברתית, התנהגות חברתית לא מותאמת וחוסר בהדדיות ובשלות רגשיות.
בחינוך החברתי-מיני אנו עוזרים למטופלים לגשר על פערים ולהגשים רצונות באופן בריא ומותאם. הוא עוסק בסוגיות שונות ובהן:
- קבלת החלטות מיניות מושכלות ואחראיות
- הימנעות מסכנה והתעללות
- ניתוח מצבים ביחסים בין-אישיים ואינטימיים
- אחריות אישית וערכים
- שיפור מיומנויות חברתיות ומיניות
- הרחבת טווח הרגשות וביטויים
- קבלה עצמית
- עידוד עצמאות (בחירות, החלטות ושיקול דעת)
- גבולות התנהגותיים ברורים
- שפה נאותה
- היגיינה
- אוננות
- בניית מערכות יחסים (אמפתיה, אינטימיות, בלבול, חרדה ובגידה)
- אמצעי מניעה
ריפוי בעיסוק
לאנשים עם אוטיזם יש קושי שפתי, התנהגותי ומנטלי וכך תפקודם, עצמאותם, תעסוקתם והשתלבותם החברתית נפגעים בעוצמות שונות. ריפוי בעיסוק הוא מקצוע טיפולי הנסמך על ידע ממדעי הרפואה, החברה, העיסוק וההתנהגות. מטרתו לקדם מעורבות בפעילויות יומיומיות (כגון למידה, פנאי ועבודה), השתתפות חברתית, עצמאות, הקניית מיומנויות (כגון שימוש בתחבורה ציבורית, התנהלות עם כסף, קניות וניהול משק בית), בריאות ואיכות חיים.
בראיון הקבלה עם המטופל/ת והמשפחה מתקבל מידע לגבי צרכים ורצונות, שגרת היומיום ותחומי העניין ונבנית תוכנית ריפוי בעיסוק בשיתוף המטופל/ת, שכוללת עיסוקים בעלי חשיבות ומשמעות עבורו/ה. התוכנית מבוססת על הערכה, תרגול, מתן כלים ואביזרי עזר, טכנולוגיה מסייעת, ייעוץ והדרכה.
קידום שיקום בקהילה
השיקום תומך בשיפור התפקוד בתחומים שונים כמו ניהול הבית, חברה, תעסוקה, אקדמיה ומגורים עצמאיים. מגוון שירותי השיקום משתנה מאזור לאזור בשל תמהיל שירותי הרווחה ואלו שמעניקות עמותות.
הטיפולים הניתנים במרפאת קשת תורמים לשיקום ותומכים בו ומכוונים לשיפור התפקוד ואיכות החיים של המטופל/ת בהתאם לצרכיו/ה ורצונותיו/ה. צוות המרפאה לא מספק טיפולים שיקומיים אך מקיים קשר עם גורמי שיקום בקהילה שכולל:
- איסוף נתונים על הרקע, אישיות והמצב הסוציאלי של המטופל/ת ואפשרויות השיקום הקיימות עבורו/ה.
- קביעת מטרות שיקום לטווח קצר וארוך וסדר העדיפות להשגתן.
- גיבוש תוכנית שיקום מותאמת מציאות אשר תספק מענה למטרות בהתאם לסדר העדיפות שנקבע ותכלול ליווי ומעקב.
טיפול קבוצתי
במרפאת קשת מתקיימים גם טיפולים קבוצתיים* והדרכת משפחות, ובהם:
קבוצת עיבוד האבחנה: קבוצה זו מיועדת לבוגרים שאובחנו באוטיזם בשלוש השנים האחרונות ומתקשים להתמודד עם האבחנה, השלכותיה ומשמעותה. הקבוצה נותנת רקע ומידע לגבי אפשרויות הטיפול והשיקום לצד מענה רגשי להתמודדות עם האבחנה, הסטיגמה ואתגרים רגשיים נוספים.
קבוצה לשיפור ויסות רגשי: קושי בוויסות הרגשי הוא אחת הבעיות הנפוצות של אנשים על הרצף האוטיסטי. לעתים קרובות הדבר מתבטא בעודף רגישות ותגובתיות לאירועים שונים. בקבוצה זו נלמדות מיומנויות ויסות עצמי שמסייעות להגיב בהתאם למצב.
קבוצות חברתיות: בקבוצות אלו ניתן לרכוש מיומנויות חברתיות במסגרת תומכת ובהנחיית אנשי מקצוע ולהכיר עוד אנשים על הרצף שמעוניינים בקשר חברתי.
הסדנה: מרחב שיח פתוח בהנחיית מטפלת מהמרפאה. כולל חשיפה לתחומי עניין של החברים בקבוצה (כגון תרבות ואקטואליה) ופיתוח תחומי עניין אישיים, שיפור מיומנויות חברתיות ויצירת קשרים חברתיים. יכול להכיל ארבעה עד שמונה משתתפים ומתקיים אחת לשבוע.
* הקבוצות נפתחות אחת לתקופה ויש להתעדכן במועדי פתיחתן. מספר המקומות מוגבל.
הדרכת משפחות: כלי טיפולי חשוב התומך בבני המשפחה וכך עוזר למטופל/ת להגשים מטרות ורצונות, להפחית את סבלו/ה ולשפר את תפקודו/ה. בהדרכה זו ההורים/ בני המשפחה מקבלים תמיכה רגשית ולומדים מיומנויות הקשורות במטופל/ת: תמיכה רגשית, הצבת גבולות, הגברת מוטיבציה ושיפור התקשורת.
